হৃৎপিণ্ডের একটা রোগ আছে, সে রোগের নাম Coronary Artery Disease ev Ischaemic Heart Disease। হৃৎপিণ্ডের মাংসপেশিগুলো তাদের অক্সিজেন ও নিওট্রিশন পায় হৃৎপিণ্ডের মধ্যে অবস্থিত Coronary Artery মাধ্যমে। এ Coronary Artery বা রক্তনালির মধ্যে যদি চর্বি জমে Coronary Arteryএর পথ সরু বা ঘধৎৎড় িকরে ফেলে তখন হৃৎপিণ্ডের মাংসপেশিগুলো প্রয়োজনীয় অক্সিজেন ও নিউট্রিশন পায় না। প্রয়োজনীয় অক্সিজেন ও নিউট্রিশন না পাওয়ার জন্যই তখন বুকে ব্যথা হয়, শ্বাসকষ্ট হয়, বুক ধড়পড় করে এবং বমি ও ঘাম হয়। Coronary Artery এর মধ্যে যে চর্বি জমে সেই চর্বি পরিষ্কার করার পদ্ধতিকে PCI বা Percutaneous Coronary Intervention বলে।

এ চিকিৎসা পদ্ধিতিতে কোনো হার্টের অপারেশন লাগে না অথবা কোনো কিছু কাটা ছেড়া করতে হয় না।

Angiogram বা Coronary Angiogram  হৃদপিণ্ডের Coronary Artery Disease বা Ischemic Heart Disease এক পরীক্ষা। এ পরীক্ষার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের রক্তনালি যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের মাংসপেশি অক্সিজেন ও নিউট্রিশন পায়, যার নাম Coronary Artery। সেই Coronary Artery এর মধ্যে কয়টি ব্লক আছে, ব্লকগুলোর অবস্থান কোথায় এবং ব্লকের Percentage কত সেটা নির্ণয় করা হয়। Angiogram সাধারণত ডান পায়ের কুচকির কাছে একটা রক্তনালি আছে যার নাম Femoral Artery, এ Femoral Artery এর মাধ্যমে একটা ইনজেকশন নিডিলের যে ছিদ্র থাকে সেই ছিদ্রের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের Coronary Artery এর কোথায় ব্লক আছে সেটা নির্ণয় করা যায়।

অবশ্য এ জন্য এক ধরনের Dye ব্যবহার করা হয়। Angiogram এর মাধ্যমে যখন ব্লকের পরিমাণ বা Percentage ব্লকের সংখ্যা এবং ব্লকের অবস্থান নির্ণয় করা হয়। যদি ব্লকের সংখ্যা তিনটির কম হয় এবং ব্লকের Percentage ৭০% এর উপরে থাকে তখন Angioplasty বা Ballooning এর মাধ্যমে Stent প্রতিস্থাপন করা হয়। এ পদ্ধতিকেই PCI বলে। আবার অনেকেরই ব্লক তিনটির উপরে থাকলেও Stenting করা যায়।

এ সিদ্ধান্তটা নির্ভর করে যিনি PCI করছেন এবং রোগীর ইচ্ছার ওপর। অনেক রোগী আছেন যারা তিনটি ব্লক সত্ত্বেও Bypass করতে অনিচ্ছা প্রকাশ করেন। তাদের PCI বা Stenting করা হয়ে থাকে।

Angio শব্দের অর্থ রক্তনালি আর Plasty শব্দের অর্থ ঢিলা করে দেওয়া। Coronary Artery এর মধ্যে চর্বি জমে পথ সরু হওয়ার পর সরু স্থানে Balloon ফুলিয়ে ঢিলা করে দেওয়াকে Angioplasty বলে।

এবং Angioplasty এর পর ওই স্থানে Stent স্থাপনকে Stenting বলে। অমন রোগীর ভেতরে ভয় কাজ করে সেটা হলো Angiogram অথবা Stenting করতে হয়তো বুক কেটে করা হয়। এ ধারণা সম্পূর্ণ ভুল। এবং এখানে বলে রাখা ভালো Angiogram যে পদ্ধতিতে করা হয় Angioplastyসেই পদ্ধতিই করা হয় সুতরাং কাটা ছেড়ার কোনো প্রশ্ন আসে না।

Angioplasty/ Stenting এর পরে হৃদরোগের জন্য আগে ওষুধ সেবন করতে হবে কি না?

হ্যাঁ Angioplasty অথবা Stenting এর পরে আগের ওষুধ যেমন Clopidegrel, Beta-blocker, ACE Inhibitor, Atorvastatin অবশ্যই সেবন করতে হবে।

উদাহরণ স্বরূপ আপনারা লক্ষ্য করে থাকবেন রাস্তার পাশে যে ড্রেন থাকে সেই ড্রেনের ভেতর পলিথিন পেপার ও অন্য ময়লা জমে ড্রেনের পথ বন্ধ করে দেয়, তখন সুইপার অথবা মেথর এসে সেই পলিথিন থাকা ড্রেন পরিষ্কার করে দিলে সেই ড্রেন দিয়ে আবার পানি বা অন্য ময়লা চলাচল করতে পারে। সে জন্য পলিথিন যেন ড্রেনের ভেতর পড়ে না থাকে তার জন্য সতর্ক থাকতে হবে। ডাক্তর এখানে সুইপারের ভূমিকা পালন করে। ডাক্তার Coronary Artery এর মধ্যে জমা চর্বি পরিষ্কার করে দেন। পরবর্তীতে আবারও রক্তনালিতে চর্বি জমতে পারে।

তখন ডাক্তার পুনরায় সুইপারের ভূমিকা রাখতে পারে।

লেখক: ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ইন্টারভেনশনাল

কার্ডিওলজিস্ট, কনসালটেন্ট, ফোন: ০১৫৫২৪১২৬২৪

 

 

।